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开颌治疗顺序

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治疗顺序

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图15

在开颌病例中不管 AngelⅠ级 AngelⅡ级  AngelⅢ级的分类,无论哪个都是磨牙区异常和牙列近心倾斜比较明显。因为动态治疗是先将第三磨牙拔掉,消除异常同时对牙列后方的磨牙区压下的移动方式,产生空间。

图16  水平测量结束后,.018*.022inch GUMMETAL  type1弓丝,加60°后倾,45°扭力。将磨牙区压下进行移动。对磨牙区施加的力对前牙也会产生力。另外用弓丝进行水平测量时使用橡皮筋的话,前牙会突然突出来,所以不适用。

图17 对前牙施加向下的力,以及防止突出为目的,对前牙用(3/16inch,4.5盎司)的橡皮筋。这个橡皮筋不是为了让前牙突出腭,原创上不能使用超过6盎司以上的橡皮筋。

图18虚线是移动后安装托槽前的弓丝形态,实线表示安装托槽后的形态。GUMMETAL弓丝和橡皮筋的力量合在一起使牙齿整体向箭头方向移动。所以腭侧必须使用橡皮筋,让患者充分理解,构建患者和医生紧密的合作关系是很重要的。

图19  上下牙齿末端闭合时拍摄全景片,确认下颌是否完全闭合。根据需要调节橡皮筋的强度和方向,以及后倾的强度。

图20 前牙部改善后,为了垂直控制减少固定进行咬合嵌头。根据需要在任意的位置使用橡皮筋(图是其中的一个案例)。开咬治疗中很难避免会有些后退,上颌前牙的切端碰到下颌前牙的托槽处,要注意弄成稍微过咬合的状态。

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